Stel je kandidaat voor Kunst in het gemeentehuis

Velden met een * zijn verplicht in te vullen.

Voornaam Dit veld is verplicht in te vullen

Naam Dit veld is verplicht in te vullen

Telefoon / gsm Dit veld is verplicht in te vullen

bv. 050 12 34 56 of 0474 12 23 45

Straat

Huisnummer Dit veld is verplicht in te vullen

E-mail Dit veld is verplicht in te vullen

Type kunst (schilderkunst, beeldhouwkunst, fotografie, ....) Dit veld is verplicht in te vullen

Beknopte informatie over jezelf als kunstenaar Dit veld is verplicht in te vullen

Waarde van het kunstwerk voor de verzekering Dit veld is verplicht in te vullen

Afmetingen van het kunstwerk Dit veld is verplicht in te vullen

Extra informatie

Als je meerdere werken wilt tentoonstellen, vermeld dit dan in het vak 'Extra informatie'.